Las carillas de porcelana son una de las transformaciones más impactantes en estética dental. El resultado puede ser extraordinario, pero para llegar ahí hay un proceso clínico preciso que vale la pena entender antes de decidir.
¿Qué son exactamente?
Son laminillas de cerámica de entre 0,3 y 0,7 mm de espesor que se adhieren permanentemente a la superficie anterior de los dientes. El material más usado es el disilicato de litio (e.max), una cerámica que combina translucidez natural con resistencia mecánica. Para casos que requieren máxima resistencia se puede usar circonio.
Paso 1 — Consulta y diagnóstico
El primer paso es evaluar si sos candidato. Analizamos:
- Estado de las encías (deben estar sanas)
- Cantidad de esmalte disponible (el adhesivo funciona sobre esmalte, no sobre dentina)
- Oclusión (mordida): ciertas mordidas profundas o cruzadas contraindican las carillas
- Bruxismo: si rechináis los dientes, hay que tratarlo primero o simultáneamente
- Expectativas del paciente vs. posibilidades reales del caso
Paso 2 — Planificación con DSD
Para la mayoría de los casos estéticos importantes usamos Digital Smile Design (DSD): análisis fotográfico y diseño computarizado de la sonrisa nueva. Esto permite que tanto el paciente como el laboratorio sepan exactamente cuál es el objetivo antes de tocar el diente.
Paso 3 — Mock-up (prueba en boca)
Con el diseño aprobado en pantalla, fabricamos un prototipo en resina que se coloca temporalmente sobre los dientes sin ningún desgaste. Podés mirarte al espejo con tu sonrisa nueva durante 24-48hs. Si algo no te convence, lo modificamos. Si todo está bien, avanzamos.
Paso 4 — Preparación dental
Esta es la parte irreversible del proceso. Bajo anestesia local, se elimina una fina capa de esmalte (generalmente entre 0,3 y 0,7 mm) para crear espacio para la carilla. En casos de carillas "no prep" o "minimal prep", el desgaste es mínimo o nulo.
En la misma sesión tomamos el escáner intraoral (impresión digital) que va al laboratorio, y colocamos las carillas provisorias de acrílico que te vas a llevar a casa. Estas provisorias tienen la forma definitiva aprobada; si algo no te gusta estéticamente, se ajusta antes de fabricar las definitivas.
Paso 5 — Laboratorio (7 a 14 días)
El técnico dental fabrica las carillas en el laboratorio siguiendo el diseño digital. En Odontología Almagro trabajamos con laboratorios de alta especialización en cerámica estética. El color se selecciona con guía de matices y, en muchos casos, con fotos de referencia de dientes naturales del paciente.
Paso 6 — Prueba de las carillas definitivas
Antes de cementar definitivamente, colocamos las carillas con una pasta de prueba (try-in paste) de diferentes colores para verificar el resultado final. En esta sesión se pueden hacer ajustes menores. Es el último momento para pedir cambios.
Paso 7 — Cementado adhesivo
El proceso de adhesión es técnicamente exigente. Los pasos son:
- Grabado ácido del esmalte para crear microretenciones
- Aplicación del adhesivo en diente y cerámica
- Colocación de la carilla con cemento de resina del color seleccionado
- Polimerización con luz LED
- Remoción de excedentes y pulido
El resultado es una unión diente-cerámica de extraordinaria resistencia. Una carilla correctamente cementada no se puede despegar con la masticación normal.
Paso 8 — Control y mantenimiento
A las 2 semanas hacemos un control para evaluar la adaptación, la oclusión y la respuesta de la encía. Después, los controles son cada 6 meses como siempre.
Cuidados post-cementado: No morder objetos duros con los dientes anteriores (lapiceras, hielo). Si hay bruxismo, usar placa de descarga nocturna. Higiene normal con cepillo suave.
¿Cuántas carillas se colocan?
Depende del objetivo estético. Lo más común es 6 u 8 carillas en los dientes superiores visibles. En casos de cambio de color solamente, puede hacerse una sola carilla. En rehabilitaciones completas, hasta 20.